Malattia coronarica: i fattori di tipo comportamentale alla base dell’associazione tra sintomi depressivi ed eventi cardiovascolari avversi
L’insorgenza di sintomi depressivi predice esiti cardiovascolari avversi nei pazienti con malattia coronarica, ma i meccanismi alla base di questa associazione non sono noti.
Per chiarire perché i sintomi depressivi siano associati a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari, è stato condotto uno studio prospettico di coorte ( Heart and Soul Study ) su 1.017 pazienti ambulatoriali con malattia coronarica stabile.
Il periodo osservazionale è stato in media di 4.8 anni.
L’arruolamento è avvenuto tra il 2000 e il 2002, e i pazienti sono stati seguiti fino a gennaio 2008.
I sintomi depressivi al basale sono stati valutati utilizzando il questionario PHQ ( Patient Health Questionnaire ).
Durante il periodo di follow-up di 4.876 pazienti-anno si sono verificati in totale 341 eventi cardiovascolari.
Il tasso annuale aggiustato per l’età è stato del 10.0% tra i 199 pazienti con sintomi depressivi ( punteggio PHQ maggiore o uguale a 10 ) e 6.7% tra gli 818 partecipanti senza sintomi depressivi ( hazard ratio, HR=1.50; P=0.002 ).
Dopo aggiustamento per condizioni di comorbilità e gravità della malattia, i sintomi depressivi sono risultati associati ad un incremento del 31% del tasso di eventi cardiovascolari ( HR=1.31; P=0.04 ). Aggiustamenti per potenziali mediatori biologici hanno attenuato questa associazione ( HR=1.24; P=0.12 ). Dopo ulteriori aggiustamenti per potenziali mediatori di tipo comportamentale, inclusa l’inattività fisica, non è stata osservata alcuna associazione ( HR=1.05; P=0.75 ).
In conclusione, in questo gruppo di pazienti ambulatoriali con malattia coronarica l’associazione tra sintomi depressivi ed eventi cardiovascolari avversi è stata largamente spiegata da fattori di tipo comportamentale, in particolare l’inattività fisica. ( Xagena2008 )
Whooley MA et al, JAMA 2008; 300: 2379-2388
Psyche2008 Cardio2008
Indietro
Altri articoli
Efficacia comparativa degli inibitori SGLT2, degli agonisti del recettore GLP-1, degli inibitori DPP-4 e delle sulfoniluree sul rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori
Studi clinici randomizzati hanno dimostrato che, rispetto al placebo, gli inibitori SGLT2 ( co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ) e...
Steatosi epatica non-alcolica ed eventi avversi cardiovascolari maggiori incidenti
Alcuni dati suggeriscono un'associazione positiva tra steatosi epatica non-alcolica ( NAFLD ) ed eventi cardiovascolari avversi maggiori incidenti ( MACE...
Eventi avversi cardiovascolari e polmonari associati alla terapia CAR-T
Gli studi fondamentali sui linfociti T del recettore chimerico dell'antigene ( CAR-T ) hanno identificato tossicità comuni, ma potrebbero essere...
Effetti di Dapagliflozin sui principali eventi avversi renali e cardiovascolari in pazienti con malattia renale cronica diabetica e non-diabetica: analisi dello studio DAPA-CKD
Dapagliflozin ( Forxiga ) riduce il rischio di insufficienza renale e insufficienza cardiaca nei pazienti con malattia renale cronica. Sono stati...
Eventi avversi cardiovascolari nei pazienti con linfoma non-Hodgkin trattati in prima linea con CHOP o CHOP con Rituximab
I pazienti trattati per linfoma non-Hodgkin sono a rischio di eventi avversi cardiovascolari, con un rischio di insufficienza cardiaca particolarmente...
Effetto di Apabetalone aggiunto alla terapia standard sugli eventi cardiovascolari avversi maggiori nei pazienti con sindrome coronarica acuta recente e diabete di tipo 2
Il bromodominio e le proteine extraterminali sono regolatori epigenetici della trascrizione genica. L'Apabetalone è un inibitore selettivo del bromodominio e...
Associazione del trattamento con Metformina versus sulfonilurea con gli eventi cardiovascolari avversi maggiori tra i pazienti con diabete e ridotta funzionalità renale
Prima del 2016, preoccupazioni sulla sicurezza hanno limitato l'uso di Metformina in pazienti con malattia renale; tuttavia, l'efficacia della Metformina...
Associazione dei livelli iniziali e seriali della proteina C-reattiva con eventi cardiovascolari avversi e morte dopo la sindrome coronarica acuta: analisi secondaria di VISTA-16
Livelli basali più alti di proteina C-reattiva ad alta sensibilità ( hsCRP ) dopo una sindrome coronarica acuta ( ACS...
Associazione del trattamento con Metformina versus sulfonilurea con gli eventi cardiovascolari avversi maggiori tra i pazienti con diabete e ridotta funzionalità renale
Prima del 2016, preoccupazioni sulla sicurezza hanno limitato l'uso di Metformina in pazienti con malattia renale; tuttavia, l'efficacia della Metformina...
Liraglutide riduce significativamente i principali eventi avversi cardiovascolari negli anziani con diabete di tipo 2
Da uno studio è emerso che i pazienti più anziani trattati con Liraglutide ( Victoza ) hanno dimostrato un rischio...